- je duševná choroba s hlbokým narušením osobnosti. Na rozdiel od neurózy si subjekt moc neuvedomuje, že niečo s ním nie je v poriadku. Keďže horoskop skôr predstavuje to, čo jedinec prežíva, pociťuje a o čo sa pokúša, tak by bolo nerozumné v ňom hľadať predpoklady pre psychózu, pretože tá je v skutočnosti len rámcom, v ktorom bude osoba prežívať svoj horoskop. Takže je možné vysledovať len určité tendencie, ktoré môžu, ale aj nemusia viesť k patologickým stavom. V prvom prípade zhluk planét na ose VI. a XII.domu v mimoriadne disharmonických aspektoch je väčšinou znakom nejakej chronickej choroby, či uzavretia do seba. Horoskop by mal ukazovať určitú labilitu a nevyrovnanosť, pričom by v ňom mali dominovať výrazne napäťové aspekty Slnka, Luny a Merkúru na transcendentálne planéty (hlavne na Neptún), ďalej výrazný vodný živel (prípadne absencia ohnivého živlu), či sklony k introverzii (zhluk planét okolo ascendentu, výrazný Saturn). Napríklad mániodepresívna psychóza by mohla byť spôsobená striedaním účinkov vplyvu Jupiter/Saturn, či Mars/Saturn alebo ohnivého s vodným živlom.